Salud

El cigarrillo, culpable de muchos casos de infertilidad

Bien sabido es que el tabaquismo es un conocido factor de riesgo en múltiples patologías, incluyendo la infertilidad. Así y todo, el consumo de cigarrillo entre las mujeres en edad reproductiva se incrementó en las últimas décadas.
martes, 24 de mayo de 2011 · 00:00
Todos sabemos que el tabaquismo es un mal hábito sin embargo, y a pesar de las múltiples campañas en su contra, en Europa, por ejemplo, el consumo de cigarrillo entre las mujeres en edad reproductiva se incrementó en las últimas décadas llegando al 33% en 2006. En los Estados Unidos, la prevalencia en el mismo período fue de 28%, informó el doctor Fernando Neuspiller, director de Instituto Valenciano de Buenos Aires.

Si bien se sabe que existe una fuerte asociación entre fumar cigarrillos y una disminución en la fertilidad, la causa específica de este empeoramiento no es bien conocida. Hace algún tiempo un estudio demostró que sólo el 47% de las mujeres infértiles y el 14% de las embarazadas creen que el cigarrillo empeora la fertilidad.

Además de esto, en el mismo estudio se demostró que sólo el 30% de las mujeres infértiles fueron informadas por sus médicos respecto a los riesgos del tabaquismo, por otra parte varios estudios clásicos demuestran que, junto con el empeoramiento de la fertilidad, fumar también adelanta la aparición de la menopausia en hasta 2 años.

Sumado a esto, un reciente estudio que involucró a miles de mujeres que se sometieron a fecundación in vitro demostró que el cigarrillo está asociado a una menor chance de embarazo clínico, aumento del riesgo de aborto y de embarazo ectópico, menor probabilidad, por ende, de recién nacido vivo por ciclo iniciado. Todo esto es en parte consecuencia del impacto del cigarrillo en todos los órganos, generando a nivel del ovario, por ejemplo, menor sensibilidad a las drogas que se utilizan para inducir la ovulación generando una menor respuesta. Se observa también una menor proporción de óvulos fertilizados, y un empeoramiento en la implantación embrionaria y placentación temprana.

Es bien sabido que las mujeres que fuman además de tener un riesgo incrementado de subfertilidad, tienen también un mayor riesgo de pérdida de embarazo, parto pre término y de dar a luz niños con bajo peso al nacer. Es sorprendente que, a pesar de esto, entre el 10 y el 30% de las mujeres fuma durante el embarazo. No sólo la fumadora activa sufrirá las consecuencias del cigarrillo, también aquellas que consideramos fumadoras pasivas sufrirán las consecuencias de manera indirecta, la exposición intrauterina a químicos relacionados con el cigarrillo reduce la fertilidad femenina: ratones expuestos inutero a químicos asociados con el tabaco tuvieron menos crías y de menor tamaño. Otro estudio demostró que exponer in útero a la nicotina a un grupo de ratas, les causó disminución de la función ovárica y generó un aumento en el tiempo necesario hasta llegar a lograr un embarazo.

Finalmente, debemos hacer un comentario sobre los ex fumadores: si bien no existen estudios de rigor como para poder afirmarlo, aparentemente los ex fumadores se comportan, reproductivamente hablando, como no fumadores. Claramente, esta presunción debe cotejarse con el tiempo y la intensidad con la cual el paciente ha consumido tabaco.

Teniendo en cuenta todo lo antedicho es prioritario que a las adolescentes, las mujeres en edad reproductiva y por supuesto a las embarazadas se las anime firmemente a dejar el cigarrillo, asevera Neuspiller.

¿Por qué resulta tan difícil?

“Se tiende a pensar que apenas se comienza con la búsqueda del embarazo lo primero que se hace es dejar de fumar, muchas mujeres y hombres (sobre todo aquellos que no pueden negarse al pedido de su mujer) lo hacen pero también hay muchos otros para los que el cigarrillo forma parte de aquellos “bastones” a los cuales se aferran. Es frecuente escuchar en el consultorio frases como “si me embarazo dejo de fumar”, postergando el cuidado personal y supeditándolo al logro de un resultado positivo, otra clásica frase es “en el tratamiento anterior hice todo lo que me sugirieron y no me embaracé, ahora lo hago a mi manera… no creo más en nada y además estoy muy ansiosa, no voy a dejar de fumar todavía, solo lo voy a hacer cuando me co

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